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作者：王鳳 鄔海鵬

(摘要)

目的：總結社區(qū)護理工作中針對肺結核患者做好心理護理的經(jīng)驗。

方法：選擇社區(qū)近5年來心理護理服務的196例肺結核病患者，詢問記錄式調(diào)查不良心理反應特點，為其提供有相應的心理護理，通過傾聽、溝通、疏導、鼓勵的方式，采取個性化心理護理措施。

結果：178例(90.8%)患者都能以健康的心理狀態(tài)接受治療，剩余18例心理狀態(tài)也有所調(diào)整，治療后患者均康復或好轉(zhuǎn)。

結論：社區(qū)護理干預中，宜根據(jù)肺結核患者的心理特點采取相應的心理護理，以調(diào)整病人的心理和行為至積極配合治療的最佳狀態(tài)，達到治療效果。

(關鍵詞)肺結核患者;心理護理論文;體會

(中圖分類號)R473.2 (文獻標識碼)B (文章編號)1007-8231(2023)32-0251-01

(護理論文)范文：社區(qū)護理干預中肺結核病患者心理護理經(jīng)驗談

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務站家庭醫(yī)制度的開展，以健康教育和健康管理為重點的社區(qū)護理服務蓬勃展開，護理實踐中化解患者的不良心理反應，消除患者的心理情緒，積極配合治療，高效的心理護理是必不可少的手段[1]。筆者選取本人所服務社區(qū)的196例肺結核病患者，采取有針對性的個性化心理護理措施，效果頗佳，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)2012—2017年進行家庭醫(yī)生式服務簽約肺結核病患者196例，其中中男116例，女80例;年齡4～76歲，平均49±13歲;其中12歲以下28例，13～35歲62例，36～60歲74例，60歲以上32例。

1.2 不良心理特點調(diào)查

采用詢問記錄式調(diào)查方式形式(避免傳染病患者對問卷式調(diào)查有心理反感)調(diào)查、統(tǒng)計196患者不良心理狀況，包括悲觀、焦慮、抑郁、自卑、恐懼、逆反、易怒7項。

調(diào)查顯示，感到焦慮者113例、恐懼者107例，達57.6%、54.9%，超過一半。這是肺結核患者普遍存在的心理，多緣于對肺結核缺乏認識，料想或發(fā)生不良后果產(chǎn)生的心理陰影。表現(xiàn)為焦慮不安，反復詢問病情，產(chǎn)生家屬依賴，對個人身體的生理變化及周圍的事物敏感，擔心該病會傳染他人，擔憂影響以后的學習、工作、婚姻家庭、事業(yè)前途。

有自卑和抑郁心理者94例和90例，達到47.2%，45.9%，年輕人居多，35歲以下45例，女性,22例，按人數(shù)比例明顯多于男性，34個學生中有26例，比例尤大。表現(xiàn)為感覺自己有傳染病會在學習、生活、工作中遭人歧視，或自信心已受到打擊，治療期間寡言語、情緒低，有消沉、厭食現(xiàn)象。

悲觀失望有75例(38.3%)，中老年人占多數(shù)，多有長期治療史，病情曾反復，長治不愈導致患者對治愈不看好，得過且過，服藥不能堅持。表現(xiàn)為日常生活中進食隨意，服藥不按時，起居無規(guī)律，致使病情加重，雖治療方法正確但療效不佳。

有易怒和逆反心理者36例和32例，達18.4%、16.3%，多為青年男性。表現(xiàn)為對他人言行特別敏感，情緒爆躁，愛激動，好發(fā)脾氣，治療過程中不聽醫(yī)囑，擅自停藥，致病情反復。

1.3 心理護理對策

(1)做好與患者及家屬的情感溝通，加強健康教育。治療過程中十分在意醫(yī)生、護士的舉動細節(jié)，因為他們把自己的康復寄托在醫(yī)護人員身上，渴望得到他們的同情幫助，所以醫(yī)護人員服務態(tài)度要熱情周到，主動誠懇解答患者提出的相關問題，恰當說明病情，介紹肺結核病治療康復知識，增加其自我調(diào)節(jié)能力。

(2)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要糾正患者對肺結核病的錯誤認知，講明該病并非不治之癥，減輕其精神壓力，克服心理失衡，樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信，調(diào)整和安排好患者的情緒、生活，積極配合治療和護理，達到最好的效果。

(3)創(chuàng)造良好的環(huán)境有助于減輕患者的焦慮、恐懼心理。治療環(huán)境無序、臟亂、有噪音形成的惡性刺激會加重患者的心理負擔。因此，護理人員要保持室內(nèi)空氣新鮮、通風，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、優(yōu)雅的治療環(huán)境。?

2.結果

在不良心理特點調(diào)查基礎上，采用有針對性的心理護理，178例(90.8%)患者都能以健康的心理狀態(tài)接受治療，剩余18例心理狀態(tài)也有所調(diào)整，所有患者均康復或好轉(zhuǎn)。

3.體會

肺結核病作為慢性呼吸道傳染性疾病有療程長、治愈慢、易反復發(fā)作的特點，患者常伴焦慮、悲觀、抑郁、自卑、逆反、易怒等不良心理反應，治療中如配合不好會大大降低療效，故在常規(guī)護理同時加強心理護理方法來消除患者的心理情緒十分必要。心理護理的關鍵是調(diào)整改變患者不良心理弱點，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

要根據(jù)所了解掌握患者的不良心理特征采取有針對性心理護理，解釋他們擔心的問題要耐心，對患者多講鼓勵、肯定的話，用實例告訴他們肺結核病只要及時發(fā)現(xiàn)、合理用藥、定期復查就能夠治愈，治療中病情反復實屬正常，不要擔憂。

根據(jù)不同的不良心理習慣采取相應的心理護理改變，如自卑的病人，接待交流要積極熱情，與他們多談心、多安慰、多鼓勵，使他們感到溫馨和振奮，克服自卑感;對焦慮抑郁的患者，要找到誘發(fā)的原因多加疏導以減輕或消除;如因經(jīng)濟拮據(jù)而致焦慮，用藥根據(jù)病情及經(jīng)濟條件盡量使用基礎便宜的抗癆藥，穩(wěn)定病人情緒。

心理護理要抓住不同治療期的心理特點對癥實施，如就診時患者檢查出肺結核病常有焦慮、恐懼感，護士應給患者作好解釋工作以消除疑慮，勸盡早治療;治療期患者有情緒消極自卑，護士服務要耐心周到，積極回答好患者疑問，及時向患者傳遞治療改善的信息;結核病進入管理期患者可能心存僥幸，擅自停藥或不，

護士應做耐心的說服保持治療連續(xù)性。

總之，社區(qū)護理服務中，宜根據(jù)肺結核患者的心理特點采取相應的心理護理，調(diào)整好病人的心理及行為至積極配合治療的最佳狀態(tài)，達到治療效果。

(參考文獻)

[1]曾遠，照日格圖.談談溝通技巧在社區(qū)護理中的應用[J].新疆中醫(yī)藥，2013，1：57-58.

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