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作者：王鳳 鄔海鵬

(摘要)

目的：總結(jié)社區(qū)護(hù)理工作中針對(duì)肺結(jié)核患者做好心理護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。

方法：選擇社區(qū)近5年來(lái)心理護(hù)理服務(wù)的196例肺結(jié)核病患者，詢問(wèn)記錄式調(diào)查不良心理反應(yīng)特點(diǎn)，為其提供有相應(yīng)的心理護(hù)理，通過(guò)傾聽(tīng)、溝通、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式，采取個(gè)性化心理護(hù)理措施。

結(jié)果：178例(90.8%)患者都能以健康的心理狀態(tài)接受治療，剩余18例心理狀態(tài)也有所調(diào)整，治療后患者均康復(fù)或好轉(zhuǎn)。

結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，宜根據(jù)肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理，以調(diào)整病人的心理和行為至積極配合治療的最佳狀態(tài)，達(dá)到治療效果。

(關(guān)鍵詞)肺結(jié)核患者;心理護(hù)理論文;體會(huì)

(中圖分類(lèi)號(hào))R473.2 (文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼)B (文章編號(hào))1007-8231(2023)32-0251-01

(護(hù)理論文)范文：社區(qū)護(hù)理干預(yù)中肺結(jié)核病患者心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)談

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭醫(yī)制度的開(kāi)展，以健康教育和健康管理為重點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)蓬勃展開(kāi)，護(hù)理實(shí)踐中化解患者的不良心理反應(yīng)，消除患者的心理情緒，積極配合治療，高效的心理護(hù)理是必不可少的手段[1]。筆者選取本人所服務(wù)社區(qū)的196例肺結(jié)核病患者，采取有針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理措施，效果頗佳，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)2012—2017年進(jìn)行家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約肺結(jié)核病患者196例，其中中男116例，女80例;年齡4～76歲，平均49±13歲;其中12歲以下28例，13～35歲62例，36～60歲74例，60歲以上32例。

1.2 不良心理特點(diǎn)調(diào)查

采用詢問(wèn)記錄式調(diào)查方式形式(避免傳染病患者對(duì)問(wèn)卷式調(diào)查有心理反感)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)196患者不良心理狀況，包括悲觀、焦慮、抑郁、自卑、恐懼、逆反、易怒7項(xiàng)。

調(diào)查顯示，感到焦慮者113例、恐懼者107例，達(dá)57.6%、54.9%，超過(guò)一半。這是肺結(jié)核患者普遍存在的心理，多緣于對(duì)肺結(jié)核缺乏認(rèn)識(shí)，料想或發(fā)生不良后果產(chǎn)生的心理陰影。表現(xiàn)為焦慮不安，反復(fù)詢問(wèn)病情，產(chǎn)生家屬依賴，對(duì)個(gè)人身體的生理變化及周?chē)氖挛锩舾校瑩?dān)心該病會(huì)傳染他人，擔(dān)憂影響以后的學(xué)習(xí)、工作、婚姻家庭、事業(yè)前途。

有自卑和抑郁心理者94例和90例，達(dá)到47.2%，45.9%，年輕人居多，35歲以下45例，女性,22例，按人數(shù)比例明顯多于男性，34個(gè)學(xué)生中有26例，比例尤大。表現(xiàn)為感覺(jué)自己有傳染病會(huì)在學(xué)習(xí)、生活、工作中遭人歧視，或自信心已受到打擊，治療期間寡言語(yǔ)、情緒低，有消沉、厭食現(xiàn)象。

悲觀失望有75例(38.3%)，中老年人占多數(shù)，多有長(zhǎng)期治療史，病情曾反復(fù)，長(zhǎng)治不愈導(dǎo)致患者對(duì)治愈不看好，得過(guò)且過(guò)，服藥不能堅(jiān)持。表現(xiàn)為日常生活中進(jìn)食隨意，服藥不按時(shí)，起居無(wú)規(guī)律，致使病情加重，雖治療方法正確但療效不佳。

有易怒和逆反心理者36例和32例，達(dá)18.4%、16.3%，多為青年男性。表現(xiàn)為對(duì)他人言行特別敏感，情緒爆躁，愛(ài)激動(dòng)，好發(fā)脾氣，治療過(guò)程中不聽(tīng)醫(yī)囑，擅自停藥，致病情反復(fù)。

1.3 心理護(hù)理對(duì)策

(1)做好與患者及家屬的情感溝通，加強(qiáng)健康教育。治療過(guò)程中十分在意醫(yī)生、護(hù)士的舉動(dòng)細(xì)節(jié)，因?yàn)樗麄儼炎约旱目祻?fù)寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，渴望得到他們的同情幫助，所以醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度要熱情周到，主動(dòng)誠(chéng)懇解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，恰當(dāng)說(shuō)明病情，介紹肺結(jié)核病治療康復(fù)知識(shí)，增加其自我調(diào)節(jié)能力。

(2)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要糾正患者對(duì)肺結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)知，講明該病并非不治之癥，減輕其精神壓力，克服心理失衡，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的自信，調(diào)整和安排好患者的情緒、生活，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最好的效果。

(3)創(chuàng)造良好的環(huán)境有助于減輕患者的焦慮、恐懼心理。治療環(huán)境無(wú)序、臟亂、有噪音形成的惡性刺激會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員要保持室內(nèi)空氣新鮮、通風(fēng)，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、優(yōu)雅的治療環(huán)境。?

2.結(jié)果

在不良心理特點(diǎn)調(diào)查基礎(chǔ)上，采用有針對(duì)性的心理護(hù)理，178例(90.8%)患者都能以健康的心理狀態(tài)接受治療，剩余18例心理狀態(tài)也有所調(diào)整，所有患者均康復(fù)或好轉(zhuǎn)。

3.體會(huì)

肺結(jié)核病作為慢性呼吸道傳染性疾病有療程長(zhǎng)、治愈慢、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者常伴焦慮、悲觀、抑郁、自卑、逆反、易怒等不良心理反應(yīng)，治療中如配合不好會(huì)大大降低療效，故在常規(guī)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理方法來(lái)消除患者的心理情緒十分必要。心理護(hù)理的關(guān)鍵是調(diào)整改變患者不良心理弱點(diǎn)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

要根據(jù)所了解掌握患者的不良心理特征采取有針對(duì)性心理護(hù)理，解釋他們擔(dān)心的問(wèn)題要耐心，對(duì)患者多講鼓勵(lì)、肯定的話，用實(shí)例告訴他們肺結(jié)核病只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、合理用藥、定期復(fù)查就能夠治愈，治療中病情反復(fù)實(shí)屬正常，不要擔(dān)憂。

根據(jù)不同的不良心理習(xí)慣采取相應(yīng)的心理護(hù)理改變，如自卑的病人，接待交流要積極熱情，與他們多談心、多安慰、多鼓勵(lì)，使他們感到溫馨和振奮，克服自卑感;對(duì)焦慮抑郁的患者，要找到誘發(fā)的原因多加疏導(dǎo)以減輕或消除;如因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而致焦慮，用藥根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)條件盡量使用基礎(chǔ)便宜的抗癆藥，穩(wěn)定病人情緒。

心理護(hù)理要抓住不同治療期的心理特點(diǎn)對(duì)癥實(shí)施，如就診時(shí)患者檢查出肺結(jié)核病常有焦慮、恐懼感，護(hù)士應(yīng)給患者作好解釋工作以消除疑慮，勸盡早治療;治療期患者有情緒消極自卑，護(hù)士服務(wù)要耐心周到，積極回答好患者疑問(wèn)，及時(shí)向患者傳遞治療改善的信息;結(jié)核病進(jìn)入管理期患者可能心存僥幸，擅自停藥或不，

護(hù)士應(yīng)做耐心的說(shuō)服保持治療連續(xù)性。

總之，社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，宜根據(jù)肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理，調(diào)整好病人的心理及行為至積極配合治療的最佳狀態(tài)，達(dá)到治療效果。

(參考文獻(xiàn))

[1]曾遠(yuǎn)，照日格圖.談?wù)劀贤记稍谏鐓^(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2013，1：57-58.

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