導讀:這一篇完整的關于新醫(yī)改論文范文有2000字-3000字符,主要論述的題目是有關“新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭研究”的。衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院應采取措施對護理人員的工作自主權、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等進行優(yōu)先解決,以降低護理人員的職業(yè)倦怠程度。
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作者:高淑芹
摘要:
目的:探究醫(yī)院大全新醫(yī)改背景下護理人員的職業(yè)枯竭現(xiàn)狀及相關影響因素。
方法:采用整群抽樣原則抽取某縣級公立醫(yī)院護理人員,運用護理人員工作感受調查問卷進行調查。分析職業(yè)倦怠的相關影響因素,并識別關鍵影響因素。
結果:在22項影響護理人員職業(yè)枯竭的工作、組織、社會因素中,是否有自主權、醫(yī)院規(guī)定、業(yè)務水平、工作得力、領導重視、值班休班、工作環(huán)境、患者信任、糾紛處理是影響護理人員職業(yè)枯竭的關鍵因素。
結論:衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院應采取措施對護理人員的工作自主權、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等進行優(yōu)先解決,以降低護理人員的職業(yè)倦怠程度。
關鍵詞:縣級公立醫(yī)院;護理人員新醫(yī)改論文;職業(yè)枯竭;影響因素
(中圖分類號)R197.3 (文獻標識碼)A (文章編號)2095-1752(2023)30-0352-02
職業(yè)枯竭,也稱“職業(yè)倦怠”、“工作倦怠”等,于1974年由紐約心理學家費登伯格首先提出,主要表現(xiàn)為認知、情感、判斷力等方面[1]。已有研究表明,由于職業(yè)枯竭而導致的生存效率低下、傷殘以及醫(yī)療保健費用,每年給英美等西方發(fā)達國家造成數(shù)百億美元損失[2]。
護理人員作為醫(yī)療行業(yè)中的一線工作人員,高負荷、高要求、高風險等職業(yè)特點使其成為職業(yè)枯竭的高危群體。

(新醫(yī)改論文)新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭研究
而我國正處于社會經(jīng)濟轉型階段,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷變革也使護理人員面臨更大壓力,同時隨著醫(yī)改的逐漸深化,相關政策對醫(yī)護人員的工作積極性及工作滿意度影響逐漸加大,而護理人員工作壓力大工作量的增加使其更容易成為職業(yè)枯竭的高危人群。
因此,應對護理人員的職業(yè)枯竭情況進行密切關注。本研究通過探索新醫(yī)改背景下護理人員職業(yè)枯竭現(xiàn)狀及其在工作、組織以及社會層面的關鍵影響因素,進而提出對策與建議,促進新醫(yī)改背景下縣級醫(yī)院和諧醫(yī)患關系的構建以及醫(yī)療工作更好的發(fā)展[3]。
1.對象與方法
1.1 研究對象
本研究對山東省某縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)倦怠情況進行研究。采用整群抽樣的方式選取調查醫(yī)院的調查樣本,并當場回收。本研究共發(fā)放220份調查問卷,回收210份,回收率為95.45%,其中有效問卷207份,有效率為98.57%。
1.2 調查工具
在護理人員工作感受調查問卷中,共分為“職業(yè)枯竭”、“工作資源”、“組織資源”和“社會資源”4部分。其中,“職業(yè)枯竭”分問卷共21個條目,采用Likert7點記分法(0:從不,6:總是)。“工作資源”、“組織資源”和“社會資源”分問卷共47個條目,采用Likert5點記分法,從“非常不符合”到“非常符合”依次記為1~5分。
1.3 研究方法
本研究采用定量與定性相結合的方法對縣醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭情況進行研究。對所收集的定量資料,采用SPSS21.0建立數(shù)據(jù)庫,并進行統(tǒng)計分析。對所收集的定性訪談資料,并對定性資料進行解讀與分析。
2.結果
2.1 調查對象基本情況
本研究共發(fā)放量表220份,回收210份,回收率為95.45%;其中有效量表207份,有效回收率為94.09%。所調查護理人員中,年齡以40歲及以下為主,占93.2%;婚姻狀況大多為已婚,占86.5%;學歷以本科為主,占72.9%;職稱大多為主管護師,占44.6%;87.0%的護理人員無行政職務。
2.2 各因素對護理人員職業(yè)枯竭的影響研究
2.2.1護理人員職業(yè)枯竭情況
將21個條目進行主成分因子分析共聚合成4個公因子。根據(jù)公因子所包含的意義分別命名為情感耗竭、職業(yè)承諾、成就感和去人格化,各公因子對方差總變異的累計貢獻率為67.947%,并且任一公因子所提取的條目均具有較高的負荷值,表明研究變量具有較好的內在結構效度。
通過此次調查發(fā)現(xiàn),護理人員職業(yè)枯竭平均得分為55.13±14.78分,其中情感耗竭維度平均得分為11.55±7.11分,職業(yè)承諾維度平均得分為17.63±10.28分,成就感維度平均得分為21.48±7.50分,去人格化維度平均得分為4.56±4.89分。
2.2.2各因素與護理人員職業(yè)枯竭情況關系
本研究在對某縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭現(xiàn)狀進行分析的基礎上,研究各因素對護理人員職業(yè)枯竭情況的影響程度。將可能影響護理人員職業(yè)枯竭情況的職業(yè)因素、組織因素、社會因素與護理人員職業(yè)枯竭情況進行相關性分析,共得出22項因素與護理人員職業(yè)枯竭情況存在顯著相關。
表1 護理人員職業(yè)枯竭各影響因素情況表
注:** P<0.01, * P<0.05。
2.3 護理人員職業(yè)枯竭的職業(yè)、組織、社會因素重要性四象限圖
本研究在各因素對護理人員職業(yè)枯竭影響情況進行分析的基礎上,進一步深入探究各影響因素對護理人員職業(yè)枯竭情況的重要程度,運用因素重要性四象限圖進行綜合分析。以護理人員職業(yè)枯竭各因素得分為縱坐標,以各相關因素對職業(yè)枯竭的重要性(相關系數(shù)絕對值)為橫坐標,建立坐標系。
以護理人員職業(yè)枯竭相關因素的平均得分與相關系數(shù)平均分為分界線,共分為四個象限,對四個象限分別進行分析。
Ⅰ區(qū)表示職業(yè)倦怠影響因素得分較低,其重要性程度也較低。在區(qū)域內的項目中,雖然護理人員的職業(yè)枯竭水平高,但是其相關因素重要性不高,落入該區(qū)域的項目有內容太多、控制情緒、控制自己、社會地位。
Ⅱ區(qū)表示護理人員職業(yè)倦怠影響因素重要性高,但因素得分較低,應優(yōu)先進行解決[4],落入該區(qū)域中的項目有自主權、醫(yī)院規(guī)定、業(yè)務水平、工作得力、領導重視、值班休班、工作環(huán)境、患者信任、糾紛處理。
Ⅲ區(qū)表示護理人員職業(yè)枯竭影響因素重要性較低,但平均得分較高,落入該區(qū)域的項目有很大努力、隱藏情緒、收入付出、收入分配、勞務報酬。Ⅳ區(qū)表示護理人員職業(yè)枯竭影響因素重要性和得分均較高,此區(qū)域內的因素應繼續(xù)維持,落入該區(qū)域的因素有個人發(fā)展、晉升提拔、發(fā)展平臺、職稱評聘。
3.討論
本研究發(fā)現(xiàn),在影響縣級醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭的眾多工作、組織、社會因素中,是否有自主權、醫(yī)院規(guī)定、業(yè)務水平、工作得力、領導重視、值班休班、工作環(huán)境、患者信任、糾紛處理是影響護理人員職業(yè)枯竭的關鍵因素。
良好的工作氛圍、安全的工作環(huán)境,能夠有效的緩解工作壓力,降低職業(yè)倦怠水平;相反,如果與同事、領導之間關系不融洽,工作氛圍不和諧,并且缺乏合理的宣泄排解途徑,長期如此會導致職業(yè)心理健康危害。在此次調查還發(fā)現(xiàn)護患關系存在較大的不信任。當前醫(yī)護人員與患者的關系中,存在著醫(yī)護人員防范患者,患者不信任醫(yī)護人員的現(xiàn)象[5]。
患者對護理人員的不信任使患者對其護理措施不理解,不遵從,不僅影響患者自身的治療效果;同時護理人員對患者不信任,為了避免或減少與患者的沖突,護理人員在護理過程中一定程度上會采取防御性態(tài)度以避免護患糾紛,不影響患者的治療效果,長期如此也會影響護理人員的工作情緒,從而使職業(yè)枯竭水平增加。
另一方面,醫(yī)療糾紛處理是否合理,也對護理人員的職業(yè)枯竭水平產(chǎn)生重要影響。護患過程中如果發(fā)生護患糾紛,一些患者及其家屬對護理人員進行辱罵,甚至動手毆打護理人員,這不僅對護理人員造成身體上的傷害,還對護理人員的心理造成極大傷害,影響其職業(yè)枯竭水平。
護理人員的個人發(fā)展、晉升提拔、發(fā)展平臺、職稱評聘雖然得分較高,不易導致職業(yè)枯竭的發(fā)生,但其重要性較高,也應得到高度重視。醫(yī)院的管理制度與護理人員的職業(yè)枯竭程度密切相關。
因此在新醫(yī)改背景下,做好職業(yè)規(guī)劃,增加發(fā)展機遇,提高護理人員工作自主權,營造良好的工作氛圍,增強護理人員歸屬感是目前醫(yī)院管理者亟待解決的問題,為護理人員工作提供一個安全、舒心的氛圍,以減少其職業(yè)枯竭的發(fā)生。
(參考文獻)
[1] Freudenberger H.J., Staff burn-out, Journal of social issues, Vol.30, No.1, 1974, pp.159-165.
[2]陸昌勤,趙曉琳.影響工作倦怠感的社會與組織因素[J].中國行為醫(yī)學科學,2004(3):345-346.
[3]張鼎,陸丹,時宇,等.公立醫(yī)院工作場所患者對護士職業(yè)倦怠的影響[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(9):69-71.
[4]唐夢琦,尹文強,馬牧野,等.醫(yī)學生溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素調查研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,20:2464-2468.
[5]尹文強,黃冬梅.我國公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)心理研究[M].北京:中國社會科學出版社,2014.
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