導讀：這一篇完整的關于新醫(yī)改論文范文有2000字-3000字符，主要論述的題目是有關“新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭研究”的。衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院應采取措施對護理人員的工作自主權、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等進行優(yōu)先解決，以降低護理人員的職業(yè)倦怠程度。

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作者：高淑芹

摘要：

目的：探究醫(yī)院大全新醫(yī)改背景下護理人員的職業(yè)枯竭現(xiàn)狀及相關影響因素。

方法：采用整群抽樣原則抽取某縣級公立醫(yī)院護理人員，運用護理人員工作感受調(diào)查問卷進行調(diào)查。分析職業(yè)倦怠的相關影響因素，并識別關鍵影響因素。

結(jié)果：在22項影響護理人員職業(yè)枯竭的工作、組織、社會因素中，是否有自主權、醫(yī)院規(guī)定、業(yè)務水平、工作得力、領導重視、值班休班、工作環(huán)境、患者信任、糾紛處理是影響護理人員職業(yè)枯竭的關鍵因素。

結(jié)論：衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院應采取措施對護理人員的工作自主權、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等進行優(yōu)先解決，以降低護理人員的職業(yè)倦怠程度。

關鍵詞：縣級公立醫(yī)院;護理人員新醫(yī)改論文;職業(yè)枯竭;影響因素

(中圖分類號)R197.3 (文獻標識碼)A (文章編號)2095-1752(2023)30-0352-02

職業(yè)枯竭，也稱“職業(yè)倦怠”、“工作倦怠”等，于1974年由紐約心理學家費登伯格首先提出，主要表現(xiàn)為認知、情感、判斷力等方面[1]。已有研究表明，由于職業(yè)枯竭而導致的生存效率低下、傷殘以及醫(yī)療保健費用，每年給英美等西方發(fā)達國家造成數(shù)百億美元損失[2]。

護理人員作為醫(yī)療行業(yè)中的一線工作人員，高負荷、高要求、高風險等職業(yè)特點使其成為職業(yè)枯竭的高危群體。

(新醫(yī)改論文)新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭研究

而我國正處于社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷變革也使護理人員面臨更大壓力，同時隨著醫(yī)改的逐漸深化，相關政策對醫(yī)護人員的工作積極性及工作滿意度影響逐漸加大，而護理人員工作壓力大工作量的增加使其更容易成為職業(yè)枯竭的高危人群。

因此，應對護理人員的職業(yè)枯竭情況進行密切關注。本研究通過探索新醫(yī)改背景下護理人員職業(yè)枯竭現(xiàn)狀及其在工作、組織以及社會層面的關鍵影響因素，進而提出對策與建議，促進新醫(yī)改背景下縣級醫(yī)院和諧醫(yī)患關系的構建以及醫(yī)療工作更好的發(fā)展[3]。

1.對象與方法

1.1 研究對象

本研究對山東省某縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)倦怠情況進行研究。采用整群抽樣的方式選取調(diào)查醫(yī)院的調(diào)查樣本，并當場回收。本研究共發(fā)放220份調(diào)查問卷，回收210份，回收率為95.45%，其中有效問卷207份，有效率為98.57%。

1.2 調(diào)查工具

在護理人員工作感受調(diào)查問卷中，共分為“職業(yè)枯竭”、“工作資源”、“組織資源”和“社會資源”4部分。其中，“職業(yè)枯竭”分問卷共21個條目，采用Likert7點記分法(0：從不，6：總是)。“工作資源”、“組織資源”和“社會資源”分問卷共47個條目，采用Likert5點記分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次記為1～5分。

1.3 研究方法

本研究采用定量與定性相結(jié)合的方法對縣醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭情況進行研究。對所收集的定量資料，采用SPSS21.0建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計分析。對所收集的定性訪談資料，并對定性資料進行解讀與分析。

2.結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本研究共發(fā)放量表220份，回收210份，回收率為95.45%;其中有效量表207份，有效回收率為94.09%。所調(diào)查護理人員中，年齡以40歲及以下為主，占93.2%;婚姻狀況大多為已婚，占86.5%;學歷以本科為主，占72.9%;職稱大多為主管護師，占44.6%;87.0%的護理人員無行政職務。

2.2 各因素對護理人員職業(yè)枯竭的影響研究

2.2.1護理人員職業(yè)枯竭情況

將21個條目進行主成分因子分析共聚合成4個公因子。根據(jù)公因子所包含的意義分別命名為情感耗竭、職業(yè)承諾、成就感和去人格化，各公因子對方差總變異的累計貢獻率為67.947%，并且任一公因子所提取的條目均具有較高的負荷值，表明研究變量具有較好的內(nèi)在結(jié)構效度。

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員職業(yè)枯竭平均得分為55.13±14.78分，其中情感耗竭維度平均得分為11.55±7.11分，職業(yè)承諾維度平均得分為17.63±10.28分，成就感維度平均得分為21.48±7.50分，去人格化維度平均得分為4.56±4.89分。

2.2.2各因素與護理人員職業(yè)枯竭情況關系

本研究在對某縣級公立醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭現(xiàn)狀進行分析的基礎上，研究各因素對護理人員職業(yè)枯竭情況的影響程度。將可能影響護理人員職業(yè)枯竭情況的職業(yè)因素、組織因素、社會因素與護理人員職業(yè)枯竭情況進行相關性分析，共得出22項因素與護理人員職業(yè)枯竭情況存在顯著相關。

表1 護理人員職業(yè)枯竭各影響因素情況表

注：** P<0.01, * P<0.05。

2.3 護理人員職業(yè)枯竭的職業(yè)、組織、社會因素重要性四象限圖

本研究在各因素對護理人員職業(yè)枯竭影響情況進行分析的基礎上，進一步深入探究各影響因素對護理人員職業(yè)枯竭情況的重要程度，運用因素重要性四象限圖進行綜合分析。以護理人員職業(yè)枯竭各因素得分為縱坐標，以各相關因素對職業(yè)枯竭的重要性(相關系數(shù)絕對值)為橫坐標，建立坐標系。

以護理人員職業(yè)枯竭相關因素的平均得分與相關系數(shù)平均分為分界線，共分為四個象限，對四個象限分別進行分析。

Ⅰ區(qū)表示職業(yè)倦怠影響因素得分較低，其重要性程度也較低。在區(qū)域內(nèi)的項目中，雖然護理人員的職業(yè)枯竭水平高，但是其相關因素重要性不高，落入該區(qū)域的項目有內(nèi)容太多、控制情緒、控制自己、社會地位。

Ⅱ區(qū)表示護理人員職業(yè)倦怠影響因素重要性高，但因素得分較低，應優(yōu)先進行解決[4]，落入該區(qū)域中的項目有自主權、醫(yī)院規(guī)定、業(yè)務水平、工作得力、領導重視、值班休班、工作環(huán)境、患者信任、糾紛處理。

Ⅲ區(qū)表示護理人員職業(yè)枯竭影響因素重要性較低，但平均得分較高，落入該區(qū)域的項目有很大努力、隱藏情緒、收入付出、收入分配、勞務報酬。Ⅳ區(qū)表示護理人員職業(yè)枯竭影響因素重要性和得分均較高，此區(qū)域內(nèi)的因素應繼續(xù)維持，落入該區(qū)域的因素有個人發(fā)展、晉升提拔、發(fā)展平臺、職稱評聘。

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在影響縣級醫(yī)院護理人員職業(yè)枯竭的眾多工作、組織、社會因素中，是否有自主權、醫(yī)院規(guī)定、業(yè)務水平、工作得力、領導重視、值班休班、工作環(huán)境、患者信任、糾紛處理是影響護理人員職業(yè)枯竭的關鍵因素。

良好的工作氛圍、安全的工作環(huán)境，能夠有效的緩解工作壓力，降低職業(yè)倦怠水平;相反，如果與同事、領導之間關系不融洽，工作氛圍不和諧，并且缺乏合理的宣泄排解途徑，長期如此會導致職業(yè)心理健康危害。在此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)護患關系存在較大的不信任。當前醫(yī)護人員與患者的關系中，存在著醫(yī)護人員防范患者，患者不信任醫(yī)護人員的現(xiàn)象[5]。

患者對護理人員的不信任使患者對其護理措施不理解，不遵從，不僅影響患者自身的治療效果;同時護理人員對患者不信任，為了避免或減少與患者的沖突，護理人員在護理過程中一定程度上會采取防御性態(tài)度以避免護患糾紛，不影響患者的治療效果，長期如此也會影響護理人員的工作情緒，從而使職業(yè)枯竭水平增加。

另一方面，醫(yī)療糾紛處理是否合理，也對護理人員的職業(yè)枯竭水平產(chǎn)生重要影響。護患過程中如果發(fā)生護患糾紛，一些患者及其家屬對護理人員進行辱罵，甚至動手毆打護理人員，這不僅對護理人員造成身體上的傷害，還對護理人員的心理造成極大傷害，影響其職業(yè)枯竭水平。

護理人員的個人發(fā)展、晉升提拔、發(fā)展平臺、職稱評聘雖然得分較高，不易導致職業(yè)枯竭的發(fā)生，但其重要性較高，也應得到高度重視。醫(yī)院的管理制度與護理人員的職業(yè)枯竭程度密切相關。

因此在新醫(yī)改背景下，做好職業(yè)規(guī)劃，增加發(fā)展機遇，提高護理人員工作自主權，營造良好的工作氛圍，增強護理人員歸屬感是目前醫(yī)院管理者亟待解決的問題，為護理人員工作提供一個安全、舒心的氛圍，以減少其職業(yè)枯竭的發(fā)生。

(參考文獻)

[1] Freudenberger H.J., Staff burn-out, Journal of social issues, Vol.30, No.1, 1974, pp.159-165.

[2]陸昌勤，趙曉琳.影響工作倦怠感的社會與組織因素[J].中國行為醫(yī)學科學，2004(3):345-346.

[3]張鼎，陸丹，時宇，等.公立醫(yī)院工作場所患者對護士職業(yè)倦怠的影響[J].中國醫(yī)院管理，2016,36(9):69-71.

[4]唐夢琦，尹文強，馬牧野，等.醫(yī)學生溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學，2016,20：2464-2468.

[5]尹文強，黃冬梅.我國公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)心理研究[M].北京：中國社會科學出版社，2014.

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