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作者：王鳳 鄔海鵬

(摘要)

目的：總結社區護理工作中針對肺結核患者做好心理護理的經驗。

方法：選擇社區近5年來心理護理服務的196例肺結核病患者，詢問記錄式調查不良心理反應特點，為其提供有相應的心理護理，通過傾聽、溝通、疏導、鼓勵的方式，采取個性化心理護理措施。

結果：178例(90.8%)患者都能以健康的心理狀態接受治療，剩余18例心理狀態也有所調整，治療后患者均康復或好轉。

結論：社區護理干預中，宜根據肺結核患者的心理特點采取相應的心理護理，以調整病人的心理和行為至積極配合治療的最佳狀態，達到治療效果。

(關鍵詞)肺結核患者;心理護理論文;體會

(中圖分類號)R473.2 (文獻標識碼)B (文章編號)1007-8231(2023)32-0251-01

(護理論文)范文：社區護理干預中肺結核病患者心理護理經驗談

隨著社區衛生服務站家庭醫制度的開展，以健康教育和健康管理為重點的社區護理服務蓬勃展開，護理實踐中化解患者的不良心理反應，消除患者的心理情緒，積極配合治療，高效的心理護理是必不可少的手段[1]。筆者選取本人所服務社區的196例肺結核病患者，采取有針對性的個性化心理護理措施，效果頗佳，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區2012—2017年進行家庭醫生式服務簽約肺結核病患者196例，其中中男116例，女80例;年齡4～76歲，平均49±13歲;其中12歲以下28例，13～35歲62例，36～60歲74例，60歲以上32例。

1.2 不良心理特點調查

采用詢問記錄式調查方式形式(避免傳染病患者對問卷式調查有心理反感)調查、統計196患者不良心理狀況，包括悲觀、焦慮、抑郁、自卑、恐懼、逆反、易怒7項。

調查顯示，感到焦慮者113例、恐懼者107例，達57.6%、54.9%，超過一半。這是肺結核患者普遍存在的心理，多緣于對肺結核缺乏認識，料想或發生不良后果產生的心理陰影。表現為焦慮不安，反復詢問病情，產生家屬依賴，對個人身體的生理變化及周圍的事物敏感，擔心該病會傳染他人，擔憂影響以后的學習、工作、婚姻家庭、事業前途。

有自卑和抑郁心理者94例和90例，達到47.2%，45.9%，年輕人居多，35歲以下45例，女性,22例，按人數比例明顯多于男性，34個學生中有26例，比例尤大。表現為感覺自己有傳染病會在學習、生活、工作中遭人歧視，或自信心已受到打擊，治療期間寡言語、情緒低，有消沉、厭食現象。

悲觀失望有75例(38.3%)，中老年人占多數，多有長期治療史，病情曾反復，長治不愈導致患者對治愈不看好，得過且過，服藥不能堅持。表現為日常生活中進食隨意，服藥不按時，起居無規律，致使病情加重，雖治療方法正確但療效不佳。

有易怒和逆反心理者36例和32例，達18.4%、16.3%，多為青年男性。表現為對他人言行特別敏感，情緒爆躁，愛激動，好發脾氣，治療過程中不聽醫囑，擅自停藥，致病情反復。

1.3 心理護理對策

(1)做好與患者及家屬的情感溝通，加強健康教育。治療過程中十分在意醫生、護士的舉動細節，因為他們把自己的康復寄托在醫護人員身上，渴望得到他們的同情幫助，所以醫護人員服務態度要熱情周到，主動誠懇解答患者提出的相關問題，恰當說明病情，介紹肺結核病治療康復知識，增加其自我調節能力。

(2)幫助患者樹立戰勝疾病的信心。要糾正患者對肺結核病的錯誤認知，講明該病并非不治之癥，減輕其精神壓力，克服心理失衡，樹立起戰勝疾病的自信，調整和安排好患者的情緒、生活，積極配合治療和護理，達到最好的效果。

(3)創造良好的環境有助于減輕患者的焦慮、恐懼心理。治療環境無序、臟亂、有噪音形成的惡性刺激會加重患者的心理負擔。因此，護理人員要保持室內空氣新鮮、通風，為患者創造安靜、舒適、優雅的治療環境。?

2.結果

在不良心理特點調查基礎上，采用有針對性的心理護理，178例(90.8%)患者都能以健康的心理狀態接受治療，剩余18例心理狀態也有所調整，所有患者均康復或好轉。

3.體會

肺結核病作為慢性呼吸道傳染性疾病有療程長、治愈慢、易反復發作的特點，患者常伴焦慮、悲觀、抑郁、自卑、逆反、易怒等不良心理反應，治療中如配合不好會大大降低療效，故在常規護理同時加強心理護理方法來消除患者的心理情緒十分必要。心理護理的關鍵是調整改變患者不良心理弱點，提高戰勝疾病的信心，積極配合治療。

要根據所了解掌握患者的不良心理特征采取有針對性心理護理，解釋他們擔心的問題要耐心，對患者多講鼓勵、肯定的話，用實例告訴他們肺結核病只要及時發現、合理用藥、定期復查就能夠治愈，治療中病情反復實屬正常，不要擔憂。

根據不同的不良心理習慣采取相應的心理護理改變，如自卑的病人，接待交流要積極熱情，與他們多談心、多安慰、多鼓勵，使他們感到溫馨和振奮，克服自卑感;對焦慮抑郁的患者，要找到誘發的原因多加疏導以減輕或消除;如因經濟拮據而致焦慮，用藥根據病情及經濟條件盡量使用基礎便宜的抗癆藥，穩定病人情緒。

心理護理要抓住不同治療期的心理特點對癥實施，如就診時患者檢查出肺結核病常有焦慮、恐懼感，護士應給患者作好解釋工作以消除疑慮，勸盡早治療;治療期患者有情緒消極自卑，護士服務要耐心周到，積極回答好患者疑問，及時向患者傳遞治療改善的信息;結核病進入管理期患者可能心存僥幸，擅自停藥或不，

護士應做耐心的說服保持治療連續性。

總之，社區護理服務中，宜根據肺結核患者的心理特點采取相應的心理護理，調整好病人的心理及行為至積極配合治療的最佳狀態，達到治療效果。

(參考文獻)

[1]曾遠，照日格圖.談談溝通技巧在社區護理中的應用[J].新疆中醫藥，2013，1：57-58.

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